寶安人民醫(yī)院（集團）：“聯(lián)”字上下功夫
寶醫(yī)（集團）一院骨科專家到二院為患者實施顯微鏡下斷臂再植術。?
建立醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)聯(lián)體）是我國深化醫(yī)改、實施分級診療的重要抓手。
去年7月20日，深圳市寶安人民醫(yī)院（集團）正式成立，將原來的寶安區(qū)人民醫(yī)院（三甲）、石巖人民醫(yī)院（二甲）、福永人民醫(yī)院（二甲）、48家社康中心進行整合，形成了一個緊密型唯一法人的醫(yī)療聯(lián)合體。集團成員還包括籌建中的寶安區(qū)眼耳鼻喉口腔醫(yī)院、以及N家新建的社康中心。
一年多來，寶醫(yī)（集團）在“聯(lián)”字上下功夫，力推“病人少跑路，專家多移動”的醫(yī)療新模式，取得良好的社會效益，“大綜合、精?？?、強社康”的總體工作思路，推動集團各醫(yī)院資源共享、優(yōu)勢互補、錯位發(fā)展，讓群眾少生病，生病之后在家門口就能享受三甲醫(yī)院的優(yōu)質服務。
管理聯(lián)動，一盤棋管理
寶醫(yī)（集團）成立后，以“合”促“分”，集團內部醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與社康之間聯(lián)動為“合”，促進分級診療制度建設。各醫(yī)療機構功能定位進一步明確，第一醫(yī)院作為深圳西部疑難危重病診治中心，打造高水準的醫(yī)教研平臺和人才培養(yǎng)基地，發(fā)揮龍頭醫(yī)院引領作用，以技術輻射帶動集團整體技術水平提升，強化社康中心作為網(wǎng)底提供常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
集團成立15個行政管理中心，以“六個統(tǒng)一”管理各院區(qū)。即：統(tǒng)一行政架構、統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一資源調配、統(tǒng)一醫(yī)療標準、統(tǒng)一績效考核、統(tǒng)一福利待遇。實現(xiàn)后勤統(tǒng)一流轉，藥品、耗材、消毒供應統(tǒng)一配送，檢驗檢查結果互認，儀器設備統(tǒng)籌使用等。
統(tǒng)一管理使管理績效明顯，醫(yī)療技術水平趨于同質化，雙向轉診渠道通暢，對患者有更合理的安排與服務。今年上半年，集團三家醫(yī)院的診療量分別為106.2萬人次、83.5萬人次、94.3萬人次，略高于去年同期；出院人次分別為20614人次、11225人次、10840人次，高于去年同期；藥占比分別為27.8%、24.67%、26.26%，均較去年同期下降。集團一院CD型病例從64.1%上升至76.3%，腫瘤患者出院人次增長5.85%，轄區(qū)及周邊群眾的獲得感明顯增強。
?？坡?lián)動，一站式服務
“學科整合與專業(yè)細分是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的方向，疑難危重疾病往往牽涉人體多器官、多系統(tǒng)，如果不把?？萍毞郑瑢W科有效整合，打造優(yōu)勢學科群無從談起，診治效果也可能大打折扣?！痹洪L黃居科說。
為此，寶醫(yī)（集團）“以病人為中心、以疾病為核心”，打造10個高水平診療中心，目前，消化、腦科和泌尿系統(tǒng)疾病3個診療中心已取得初步成效。中心整合了緊密相關的臨床科室，協(xié)作組涵蓋影像、麻醉、病理、ICU、康復、檢驗、藥劑等多專業(yè)。前來就診的患者，看似面對的只是一名接診醫(yī)師，實際上，其背后有多學科聯(lián)合組成的精英團隊。通過綜合評估，患者無需轉科即可獲得有效的藥物保守治療、內鏡治療或是手術治療，中心有麻醉醫(yī)師保駕護航，具有分子診斷水平的病理團隊會做出完整、精細的診斷，同時提供現(xiàn)代與傳統(tǒng)相結合的康復治療。
診療聯(lián)動，一體化發(fā)展
寶醫(yī)（集團）成立后，院區(qū)之間開始聯(lián)合出診、聯(lián)合查房、聯(lián)合手術、聯(lián)合診斷、聯(lián)合急救、聯(lián)合籌建。診療聯(lián)動在第二醫(yī)院試點以來，石巖群眾感受最深的是看大病方便了。
一名懷孕7個多月的高齡孕婦，重度子癇引起左心衰、肺水腫導致心臟驟停，被送入二院（原石巖人民醫(yī)院），兩家醫(yī)院產(chǎn)科、兒科、ICU專家的診療聯(lián)動，搶救成功，孕婦分娩、母女平安。參加救治的醫(yī)生感慨地說，要是孕婦像以前那樣需要轉院折騰，后果不堪設想。
一年來，第一醫(yī)院共有7個?？?6名專家下沉到第二醫(yī)院開展診療聯(lián)動2500人次。二院腦科病區(qū)開展了顱內腫瘤、腦血管急性栓塞和出血治療等，多項診療技術實現(xiàn)“零”突破，手術病例增長78%；二院消化病區(qū)開展了腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合膽總管切開取石術，腹腔鏡肝左外葉切除術、超聲引導甲狀腺穿刺、超聲內鏡檢查等7項新技術新項目；二院泌尿病區(qū)開展了輸尿管軟鏡碎石取石術、腹腔鏡下根治性膀胱腫瘤手術 、輸尿管狹窄高壓球囊擴張手術等3項新技術新項目。
與此同時，一院的腦科病區(qū)、消化病區(qū)也開展了胰腺假性囊腫放置“雙蘑菇頭”金屬支架治療等4項國內領先的新技術新項目，泌尿病區(qū)則率先在深圳開展了WZ式腸代擴大膀胱術等11項國內領先的新技術新項目。
寶醫(yī)（集團）二院新住院大樓為轄區(qū)增加500張病床。
上下聯(lián)動，分級診療強基層
寶醫(yī)（集團）成立后，院長充分“放權”，社康人財物獨立。但放權不放任，集團各醫(yī)院與社康仍緊密聯(lián)動。集團建立健全了專家進社康激勵機制，鼓勵專家到社康坐診、帶教、開展健康教育工作，專家進社區(qū)工作天數(shù)納入職稱聘任考核評估，醫(yī)生受聘高級職稱資格前必須到社康工作。
寶醫(yī)（集團）專家進社康已成為一種新常態(tài)。去年，共有63名專家進社區(qū)，累計坐診天數(shù)1345天，服務居民近6萬人，位列全區(qū)第一。在石巖舉辦大型專家義診活動5次，累計服務居民近3000人次。
為了節(jié)省患者時間，集團一院取消心血管、內分泌普通門診，在社康開設相應的?？漆t(yī)生門診，心血管內科、內分泌科、消化內科和神經(jīng)內科的慢性病常用藥品目錄與院本部匹配，引導市民到社康就診，推動分級診療工作。
集團成立全科醫(yī)學中心后，醫(yī)院與社康的雙向轉診在寶安區(qū)遙遙領先。今年3－8月，上轉并預約到?？凭驮\患者12541人次，下轉本轄區(qū)內患者1452人次。
集團還建立了由全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生和健康管理師組成的家庭醫(yī)生團隊，追蹤管理居民健康，在甲岸社康中心探索開展了家庭病床醫(yī)療延伸服務等。
信息聯(lián)動，“智慧醫(yī)療”方便患者
依托“智慧寶安”建設，醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與社康之間信息化建設不斷升級換代。雙向轉診“一鍵下轉”功能啟用，“兩病”患者就診后，電腦上會自動提示是否下轉，轉診后患者手機會收到提示轉到了哪個社康。
6月27日上午，集團第一醫(yī)院啟動微信全流程智慧醫(yī)療服務。市民登錄“寶安區(qū)人民醫(yī)院集團第一醫(yī)院”微信服務號，可查看專家介紹、預約掛號；綁定登記號及金融社保卡，可微信同時支付醫(yī)保和自費費用；可查詢檢驗、檢查結果；可繳納停車費用，提供門診診室、檢驗、超聲、心電圖以及醫(yī)技樓X光、CT等導航。
8月30日，智能采血管理系統(tǒng)上線，使采血工作效率與安全性更高，為患者平均節(jié)省三分之二的時間。
8月9日，集團全科醫(yī)學中心遠程會診試點，專家在三甲醫(yī)院對兩名在社康就診的骨科患者進行遠程診療，效果令人滿意。影像診斷、病理診斷、可視化急危重癥遠程會診中心等正在建設中，將與國內外著名高校、醫(yī)院互聯(lián)互通，協(xié)同為本轄區(qū)患者服務。
“智慧醫(yī)療”服務不僅為患者節(jié)省就醫(yī)時間，改善就醫(yī)體驗，還大大提高了醫(yī)生的工作效率。
院長黃居科充滿信心地介紹說：“十三五末，區(qū)委區(qū)政府投入60多億元對寶醫(yī)（集團）一院進行改擴建完工后，醫(yī)院的環(huán)境將大改觀，加上二院、三院的新大樓今年啟用，集團打造國內知名醫(yī)院集團就有了堅實的硬件基礎。我們開始謀劃人才儲備，探索建立與醫(yī)聯(lián)體發(fā)展相適應的績效考核和激勵機制，希望在醫(yī)改之路上走得更扎實、更堅定，為人民群眾帶來更大的健康福祉。”
